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[健康报] 问计于基层 问计于实践发表时间:2023-09-18 22:00 [健康报] 问计于基层 问计于实践 为学之实,固在践履。近期,在传承着红色血脉的北京医院,主题教育学习蔚然成风,理论学习正与调查研究、检视整改相贯通,学习成效正转化为行动自觉。 “越是大专家,越要关注基层” 北京医院内分泌科党支部书记、主任郭立新介绍,最近一次主题教育学习是科室走进老年公寓开展义诊,“对医务工作者而言,扑下身子、沉到临床一线,就是最有益的调查研究,也是获得真知灼见的源头活水。” 这些年,义诊、带教、查房,郭立新的足迹遍布宁夏、甘肃、新疆、内蒙古、云南等边远省份。“越是大专家,越要关注基层。”郭立新说,很多问题发现在基层,来源于基层,要想实现糖尿病及其并发症的防控,实现《“健康中国2030”规划纲要》所提出的目标,就必须从基层做起。 在义诊中,郭立新发现,患者经常询问一些令医生“猝不及防”的问题。比如,夜班工作会不会增加代谢性疾病的发生风险、辟谷能否治疗糖尿病、糖尿病患者能不能喝咖啡、糖尿病患者是否可以养宠物……郭立新直言,有的医生在对这些情况并不完全了解的情况下,很可能给出了误导性的回答。“糖尿病领域的很多问题没有完全明了,需要一本相对可靠,可供临床医生借鉴的工具书。”郭立新说。 由此,《睿眼观糖》问世了。“这本书,我是写给内分泌代谢科医生,尤其是基层医生的,是想告诉他们基于现阶段的研究,该如何向患者提供更为合理的建议。”郭立新说。 2022年,由郭立新担任主编的《中国老年糖尿病诊疗指南(2021年版)》、担任共同主编的《中国糖尿病地图》相继出版,这对开展糖尿病规范化诊疗具有指导意义。“正在持续通过培训授课等方式,引导更多临床医生遵循执行,通过强化糖尿病及其并发症筛查、加强血糖管理、关注治疗的获益风险比,帮助糖尿病患者从中获益,并改善临床结局,减少医疗花费。”郭立新说。 一些令人欣喜的变化正在发生。如今,在该院内分泌科门诊,出诊人员不只是医生,也有护士。“很多患者期望,医生在有限的问诊时间内能解答更多关于疾病的困惑。”多年来热衷于健康公益活动的郭立新深知患者的诉求所在,为此,科室安排糖尿病教育护士对患者进行并发症筛查、随访;开设糖尿病护理门诊,对患者的合理用药和生活方式干预给予更全面的指导。 “不让主题教育停留在走马观花、浅尝辄止的层面,就要以学为先、以悟为基、以行为本。如此,变化才能持续发生。”郭立新说。 始终以患者为中心 “以实践力度传递护理温度”是北京医院护理部党支部在主题教育学习中的所思所感。护理部党支部书记、主任孙超介绍,护理部党支部根据医院党委关于开展主题教育的实施方案,在完成规定动作的基础上,结合科室的业务特点、工作职责,在自选动作上也有突破。 在党支部会上,针对护士主动发现、患者集中反映的护理服务问题,大家各抒己见,力求把情况摸清、把问题找准、把对策提实。 有人提出,产妇普遍对新生儿脐带护理、臀部护理、皮肤护理等感到无从下手。“原先,护士会将新生儿集中在一起,沐浴后,统一送回产妇身边;现在,我们要求护士实施新生儿床旁护理,在给新生儿沐浴的同时,向产妇传递新生儿照护知识,帮助产妇掌握实用的照护技能。”孙超说。 在服务内容上做加法,在服务流程上则要做减法。“能否通过预见性评估,提前为慢性肾功能不全患者规划血管通路,实施内瘘成形术,避免患者病情进展至透析阶段时才迫不得已采取深静脉置管。”孙超对这一提议印象深刻。 内瘘成形术的目的是吻合患者的外周动脉和浅表静脉,从而建立血液透析体外循环。孙超解释说:“内瘘成熟需要8~12周的时间,在此之前,则需借助深静脉导管过渡,但深静脉置管存在一定感染风险,也会增加患者经济负担。因此,预见性评估无疑将发挥关键作用。” 一番实践下来,成效远超预期。“现在,预见性评估也被应用于已使用深静脉导管过渡的异地患者。”孙超说。 “开展主题教育,基础在学,关键在做,正如我们强调创建学习型护理团队,也是为了面向患者提供优质护理服务。”在孙超看来,不论是做加法,还是做减法,都始终以患者为中心。 “于我们是一种督促” 患者扫描条形码,“嘀”声后,胶片便从自助取片机取片口缓缓而出。往后,随着更多患者对“云胶片”功能逐渐上手,这排自助取片机或许要“失业”了。 在全院开展主题教育的浓厚氛围中,信息中心围绕医院信息化建设的重点难点问题,启动专题调研工作。其中,有一项就聚焦影像胶片。 “主题教育于我们是一种督促,时刻敲打着我们要深化为民、便民、利民的服务理念。”信息中心党支部书记、副主任谢沂伯介绍,今年5月,随着主题教育的深入开展,“云胶片”系统得以更快上线。 如今,该院患者再不必因打印胶片、保存胶片、丢失胶片而大费周折,进行影像检查后,在“北京医院移动医疗”微信公众号上即可在线浏览影像数据和诊断报告。 “对于临床医生而言,它也有不小的帮助。”谢沂伯一边滑动着手机屏幕向记者演示一边说,“尤其在跨院阅片时,有利于医生对病灶细节进行全方位观察,避免因医生阅片习惯不同而造成判读误差。” 为民、便民、利民的信息化建设,在病房里同样有体现。 到住院处给饭卡充值,等待订餐员逐床点餐……过去,住院患者订餐环节较为繁琐;如今,借助“北京医院移动医疗”微信公众号,患者及家属不仅可以用手机在线点餐,还可根据医生所开具的饮食医嘱,实现低糖、低盐、低脂等个性化点餐。对于床旁点餐功能,患者彤彤(化名)评价说:“就像点外卖一样简单。” 带着问题学、联系实际学,主题教育才能走深走实、见行见效。谢沂伯深有感触地说:“主题教育启发我们,作为国家老年医学中心,要集中力量破解一批老年患者看病就医方面的操心事、烦心事、揪心事,医院信息化建设势必要兼顾适老化需求。” (来源:健康报 2023年7月12日) |